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治疗先天性梗阻性无精子症 穿刺取精子,门诊可

收藏 滥觞:家庭医生报   日期:2017-08-14 14:31:01
  作者:上海交通大年夜学隶属第六人夷易近病院生殖医学中间  刘章顺(主治医师)、陶敏芳(副院长,主任医师,教授)、顾海鹰(通讯员)

  因为输精管精囊发育不全导致的无精子症无法经由过程药物和手术治疗,只能经由过程帮助生殖技巧来办理生养问题。假如患者的附睾头部和睾丸发育正常,可以经由过程穿刺来获取精子。这种穿刺对照简单,在门诊即可完成,穿刺附睾就如静脉抽血一样平常,无需麻醉,穿刺睾丸可给予少量局部麻药。穿刺出来的精子可以冷冻保存,在女性掏出卵子后,在胚胎实验室进行单精子卵胞浆内打针,使卵子受精形成胚胎,也便是平日说的第二代“试管婴儿”技巧。今朝这一技巧已经安然成熟,上海交通大年夜学隶属第六人夷易近病院生殖医学中间已经治疗男性先天性梗阻性无精子症患者20余例,截至2017年6月,已经出生18个康健宝宝。
   在男性不育症中有一种是先天性梗阻性无精子症,顾名思义,便是这种无精子症属于先天性的,一诞生就抉择了的,与后天身分无关,同时属于梗阻性无精子症,也便是精液中没有精子,但能从睾丸中能找到精子。先天性梗阻性无精子症约占男性不育症的1%-2%,占无精子症的15%-20%。
  先天性梗阻性无精子症平日是因为输精管和精囊发育不全或缺如导致的。病因常见于CFTR基因(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene囊性纤维化跨膜转导调节基因)突变,因为基因突变会造成患者的输精管精囊发育不全,从节段性输精管梗阻、先天性双侧输精管缺如(congenital bilateral absence of the vas deference, CBAVD)到精囊缺如。患者寻常可无任何临床体现,阴茎睾丸大年夜小正常,性功能也不会受影响,只是因为不育症反省时才会发明。
  先天性梗阻性无精子症的诊断可以经由过程以下几个手段:  
  1.精液反省:精液中无精子,精液量少于1.5ml,精液PH低于7.2。由于精液60%由呈碱性的精囊液组成,30%由呈酸性的前列腺液组成,以是正常精液量大年夜于1.5ml且呈碱性,当输精管精囊发育不全时,精液中大年夜部分为前列腺液,是以精液量少且呈酸性。
  2.体格反省:医生用手触诊假如发明双侧睾丸发育正常,双侧输精管发育不全或缺掉即可诊断。
  3.超声反省:超声假如发明输精管缺如,精囊缺如或者精囊显着偏小,也可以确诊。
  4.基因检测:现在已经有技巧可以进行CFTR基因检测,CFTR基因是一个大年夜基因,有跨越230000个碱基对和27个外显子,有多种突变表型。经由过程该检测,可以查明“无精症”的病因,由于造成“无精症”的缘故原由很多,主要分为两大年夜类,一是基因造成即先天性,二是后天造成,比如男性在儿童时期患上“腮腺炎”的,此中有部分患儿成年后会呈现“无精症”或者精子质量变差。以是,必要检测者可在医生的指示下选择是否必要吸收该项反省。
   综上所述,在诊断明确为“先天性梗阻性无精子症”后,可以选择在门诊吸收第二代“试管婴儿”技巧,有盼望迈入“准爸爸”的行列。

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